平成24年度 第97回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 256,257

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問 256  正答率 : 89.4%
問 257  正答率 : 79.2%

 国家試験問題

国家試験問題
75歳女性。脊椎椎体骨折と診断された。投薬に際して、以下の服薬指導が行われた。
起床時にコップ一杯の水とともに服用して下さい。水以外の飲食を避け、他の薬剤の服用も避けて下さい。服用後少なくとも30分経ってから食事をとり、 食事を終えるまで横にならないで下さい。また、歯科を受診する場合には、必ずこの薬を服用していることを医師に伝えて下さい。

問256（実務）
上記の服薬指導が行われた薬剤はどれか。１つ選べ。

１　アレンドロン酸ナトリウム水和物錠
２　ラロキシフェン塩酸塩錠
３　メナテトレノンカプセル
４　乳酸カルシウム水和物錠
５　アルファカルシドール錠


問257（薬理）
問256に記載された薬剤の有効成分の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。１つ選べ。

１　アレンドロン酸は、活性型ビタミンD存在下にオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進する。
２　ラロキシフェンは、骨の上皮小体ホルモン（PTH）受容体にアゴニストとして作用し、骨吸収を抑制する。
３　メナテトレノンは、カルシトニンの分泌を促進し、骨芽細胞の機能を亢進して骨形成を促進する。
４　乳酸カルシウムは、ヒドロキシアパタイトの結晶形成を促進し、破骨細胞による骨吸収を抑制する。
５　アルファカルシドールは、腸管でのCa2＋吸収を促進し、血清カルシウム値を上昇させる。

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問 256    
問 257    
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 e-REC解説

問256　解答　１

アレンドロン酸ナトリウム水和物錠は、副作用の食道潰瘍などを避けるため、起床してすぐにコップ1杯の水（約180 mL）とともに服用し、服用後すぐに横にならないよう指導する。また、多価の陽イオンとキレートを形成し吸収量が低下するおそれがあるため、水以外での服用及び服用後30分以内の食事を避け、他の薬剤の服用も避ける。その他、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が現れることがあるため、本剤服用中に歯科を受診する場合には、本剤を服用していることを医師に伝えるように指導する。


問257　解答　５

１　誤
アレンドロン酸は、ヒドロキシアパタイトに結合し、破骨細胞に取込まれファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害することで、破骨細胞の機能を低下させ、破骨細胞による骨吸収を抑制する。

２　誤
ラロキシフェンは、選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）であり、骨のエストロゲン受容体を刺激し、骨吸収を抑制する。

３　誤
メナテトレノンは、ビタミンK2製剤であり、骨芽細胞におけるオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進する。

４　誤
乳酸カルシウムは、カルシウム補給を目的に用いられる。

５　正
アルファカルシドールは、活性型ビタミンD3製剤であり、腸管からのCa2＋吸収を促進し、血清Ca2＋濃度を上昇させる。

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