平成30年度 第103回 薬剤師国家試験問題
一般 理論問題 - 問 159

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問 159  正答率 : 55.5%

 国家試験問題

国家試験問題
播種性血管内凝固症候群（DIC）の治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　アンチトロンビンⅢは、ヘパリン存在下で血液凝固第Ⅹa因子とトロンビンを阻害する。
２　トロンボモデュリン アルファは、トロンビン依存的に活性化プロテインCの産生を促進する。
３　ダルテパリンは、アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Ⅹa因子を阻害する。
４　ダナパロイドは、血液凝固第Ⅹa因子を阻害することなく、トロンビンを阻害する。
５　ナファモスタットは、プラスミンを阻害することなく、トロンビンを阻害する。

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問 159    
 答え合わせ

 e-REC解説

解答　１、２

１　正
アンチトロンビンⅢは、ヘパリン存在下で血液凝固第Ⅹa因子とトロンビン（第Ⅱa因子）の他、第Ⅸa因子、第Ⅺa因子、第Ⅻa因子等と複合体を形成することで、血液凝固を抑制する。

２　正
トロンボモデュリン アルファは、トロンビンによるプロテインCの活性化を促進する。生成した活性化プロテインCは、血液凝固第Ⅴa因子、第Ⅷa因子を不活化することによってトロンビンの生成を阻害し、血液凝固を抑制する。

３　誤
ダルテパリンは、低分子ヘパリン製剤であり、アンチトロンビンⅢに結合し（アンチトロンビンⅢ依存的に）、血液凝固第Ⅹa因子を選択的に阻害することで、血液凝固を抑制する。

４　誤
ダナパロイドは、アンチトロンビンⅢに結合し、血液凝固第Ⅹa因子を選択的に阻害することで、血液凝固を抑制する。ダナパロイドは、トロンビン（第Ⅱa因子）よりも第Ⅹa因子を強く阻害する。

５　誤
ナファモスタットは、タンパク質分解酵素阻害薬であり、トロンビン、プラスミンなど様々なタンパク質分解酵素を阻害するため、トロンビンが関与する血液凝固だけでなく、プラスミンが関与する線維素溶解系も抑制する。

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