平成30年度 第103回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 330

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問 330  正答率 : 73.6%

 国家試験問題

国家試験問題
腎機能不全に対する配慮が必要な患者に高カロリー輸液の調製を行う際、ブドウ糖含有率50％の基本輸液500 mL、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mL、高カロリー輸液用微量元素製剤（2 mL）、総合ビタミン剤（5 mL）を準備した。この組成に加える総窒素量8.1 mg/mLの総合アミノ酸輸液の量として最も近いのはどれか。１つ選べ。
ただし、NPC / N比を400、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mLに含まれる熱量を200 kcalとする。

１　100 mL
２　400 mL
３　800 mL
４　1,000 mL
５　1,500 mL

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問 330    
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解答　２

NPC / N（non protein calorie / nitorogen）比とは、投与アミノ酸の窒素1 gあたりの非タンパクエネルギー量（アミノ酸以外の糖質・脂肪によるエネルギー量）であり、タンパク質を効率的に利用するバランスとして重要な目安とされる。本問はNPC / N比を利用して総合アミノ酸輸液の量（x mL）を求める計算問題である。
本問におけるNPCは、ブドウ糖含有率50％の基本輸液500 mLと脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mLによるエネルギー量を示し、以下のように計算される。
ブドウ糖含有率50％の基本輸液500 mLのエネルギー量：50 g/100 mL×500 mL×4 kcal/g＝1000 kcal
脂肪乳剤に含まれるエネルギー量：200 kcal
よって、NPC＝1000 kcal＋200 kcal＝1200 kcalとなる。
また、NPC / N比は400となっているため、上記で求めた数値を用いて、N量（g）は以下のように計算される。
スクリーンショット 2018-08-31 18.20.53.png
N＝3 g（3000 mg）より、総窒素量8.1 mg/mLの総合アミノ酸輸液の量（x mL）は以下のように計算される。
スクリーンショット 2018-08-31 18.21.49.png
よって、この組成に加える総窒素量8.1 mg/mLの総合アミノ酸輸液の量として最も近い選択肢は、２の400 mLとなる。

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