平成30年度 第103回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 342

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問 342  正答率 : 57.6%

 国家試験問題

国家試験問題
36歳女性。重症嘔吐と摂食不良により、低カリウム血症となり、L−アスパラギン酸K注射液を投与することになった。
スクリーンショット 2018-09-03 10.44.28.png

注意：L−アスパラギン酸カリウムとして、通常成人1回1.71〜5.14 g（カリウムとして10〜30 mEq：本剤1〜3本）を日本薬局方注射用水、5％ブドウ糖注射液、生理食塩液又は他の適当な希釈液で希釈する。その液の濃度は0.68 w/v％（カリウムとして40 mEq/L）以下として、1分間8 mLを超えない速度で点滴静脈内注射する。
1日の投与量は17.1 g（カリウムとして100 mEq：本剤10 本）を超えない量とする。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

この注射処方せんで疑義照会すべき内容はどれか。１つ選べ。

１　生理食塩液の量が少ない。
２　点滴速度が速い。
３　L−アスパラギン酸カリウム濃度が低い。
４　L−アスパラギン酸カリウムの1日の投与量が過量である。
５　L−アスパラギン酸カリウムの1日の投与量が不足である。

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問 342    
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 e-REC解説

解答　１

１　正
本剤は投与上の注意として、0.68 w/v％（カリウムとして40 mEq/L）以下の濃度に調製する必要があると記載されている。本処方では、L−アスパラギン酸K注射液10 mEq/10 mL/アンプル1本を200 mLの生理食塩液で希釈するため、カリウムの濃度は以下のように計算される。
スクリーンショット 2018-09-03 10.46.55.png
以上より、カリウム濃度は上限の40 mEq/Lを超えているため、希釈液である生理食塩液の量が少ないと考えられるため、疑義照会すべきである。

２　誤
本剤は、投与上の注意として、1分間8 mLを超えない速度で点滴静脈内注射すると記載されている。本処方では、L−アスパラギン酸K注射液10 mEq/10 mL/アンプル1本を200 mLの生理食塩液で希釈した溶液210 mLを1時間かけて投与するため、投与速度は3.5 mL/分（210 mL÷60分）となる。よって、投与速度は適切であるため、疑義照会は不要である。

３　誤
解説１より、本処方におけるカリウム濃度は、上限の40 mEq/Lを超えているため、L−アスパラギン酸Kの濃度は高い。

４　誤
本剤は投与上の注意として、1日の投与量は17.1 g（カリウムとして100 mEq：本剤10 本）を超えない量とすると記載されている。本処方では、L−アスパラギン酸K注射液10 mEq/10 mL/アンプルを3本（カリウムとして30 mEq/L）投与しており、L−アスパラギン酸Kの1日の投与量は過量ではないため、疑義照会は不要である。

５　誤
本剤の1回の投与量は投与上の注意として、通常成人1回1.71〜5.14 g（カリウムとして10〜30 mEq：本剤1〜3本）と記載されている。本処方では、1回の投与量がL−アスパラギン酸K注射液10 mEq/10 mL/アンプル1本のため、L−アスパラギン酸カリウムの1日の投与量は不足しておらず、疑義照会は不要である。

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