平成31年度 第104回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 298,299

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問 298  難易度 :
問 299  難易度 :

 国家試験問題

国家試験問題
23歳女性。20歳前後から強い頭痛と随伴症状のため大学を休みがちになったことから近医を受診しており、処方1及び処方2の薬剤が処方されていた。

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薬局を訪れた患者は次のように薬剤師に話した。
「社会人になってからは仕事が忙しく、生活が不規則です。最近、頭痛の回数が多くなって、薬が足りなくなることがよくあります。仕事の都合上、発作が起こると困るときには、予防のため発作時の薬(処方1)を服用しています。今回、新しい薬(処方3)が追加されました。」

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問298(病態・薬物治療)
本症例に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 随伴症状には悪心・嘔吐、光・音過敏がある。
2 発作時の痛みを和らげるには、入浴や軽い運動などが有効である。
3 処方1の薬剤を頻回使用すると、乱用頭痛を起こすおそれがある。
4 処方3の薬剤の代わりにエルゴタミンを用いることができる。
5 処方3は急性期の発作を抑えるために追加された。


問299(実務)
患者の薬物治療の経過をSOAP形式で薬剤服用歴管理記録簿に記載した。(S)、(O)、(A)、(P)の項目と対応する内容の組合せとして、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 S:処方2の用法・用量の変更は必要ないと判断した。
2 O:最近になって頭痛の回数が多くなった。
3 O:仕事の都合上、発作が起こると困るときには、予防のため発作時の薬を服用するようにしている。
4 A:処方1の薬剤の服用タイミングを正しく理解しておらず、再指導が必要と判断した。
5 P:次回来局時に、処方1の薬剤を予防的には使用しないことを確認する。

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問 298    
問 299    

 e-REC解説

問298 解答 1、3

1 正
片頭痛では拍動性の頭痛発作と、随伴症状として悪心・嘔吐や光・音過敏を伴うことが多い。

2 誤
片頭痛の頭痛発作は、入浴や体動などによる血流促進で悪化する。そのため、発作時には患部を冷却し、安静にすることが推奨される。

3 正
乱用頭痛とは、頭痛発作時治療薬を頻回使用することで薬効が下がり、頭痛が慢性化することをいう。処方1のスマトリプタン錠は頭痛発作時治療薬であり、頻回使用すると乱用頭痛を引き起こすおそれがある。

4 誤
処方3は発作予防のために投与されているため、頭痛発作時治療薬であるエルゴタミンに変更することはできない。

5 誤
解説4参照。


問299 解答 4、5

1 誤
A(Assessment、analysis)の記載内容である。

2 誤
S(Subjective date)の記載内容である。

3 誤
S(Subjective date)の記載内容である。

4 正
A(Assessment、analysis)の記載内容である。

5 正
P(Plan)の記載内容である。

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