令和03年度 第106回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 282,283

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問 282  正答率 : 56.9%
問 283  正答率 : 83.2%

 国家試験問題

国家試験問題
66歳男性。排尿困難となり病院を受診したところ、ホルモン感受性の前立腺癌と診断された。主な検査値は以下のとおり。

(検査値)
ALT 38 IU/L、 AST 28 IU/L、血清クレアチニン値1.1 mg/dL、BUN 12 mg/dL、PSA値28.0 ng/mL、グリーソンスコア9

この患者は、以下の処方による治療が計画されている。

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問282(薬剤)
リュープリン®️PRO注射用キットに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 本剤は乳濁性注射剤である。
2 本剤のマイクロカプセルは、乳酸重合体を主たる基剤としている。
3 投与後、マイクロカプセルが体内でゆっくりと分解することでリュープロレリン酢酸塩を徐放出する。
4 本剤のマイクロカプセルの平均粒子径は、約600 µmである。
5 本剤には、分散剤としてレシチンが含まれている。


問283(実務)
この患者の治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 吸収が一定になるよう同じ部位に注射する必要がある。
2 24週を超える間隔で投与すると、臨床所見が一過性に悪化するおそれがあるので、24週後に来院するよう患者に指示する。
3 注射部位が硬結するので、注射後はよくもむよう患者に指示する。
4 血管内に注射液が混入しても徐放性は保持されるので問題ない。
5 黄体形成ホルモン放出ホルモン(LH−RH)誘導体又は合成LH−RHに対して過敏症のある場合は禁忌なので既往歴を確認する。

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問 282    
問 283    

 e-REC解説

問282 解答 2、3

本剤は乳酸重合体を主たる基材とし、リュープロレリン酢酸塩を封入した平均粒子径約20 µmのマイクロカプセルであり、用時溶解して用いる懸濁性注射剤である。皮下投与後、マイクロカプセルが体内でゆっくりと加水分解されることで、リュープロレリン酢酸塩を徐放出する。

1 誤
前記参照

2 正
前記参照

3 正
前記参照

4 誤
前記参照

5 誤
本剤はキット品であり、粉末部本体と液体部(懸濁用液1 mL)が一体となっている。懸濁用液1 mLには、注射用水及び添加物としてD−マンニトール、カルメロースナトリウム、ポリソルベート80を含有する。なお、本剤には、分散剤としてレシチンは含まれていない。


問283 解答 2、5

1 誤
同一部位への反復投与は負担がかかるため、注射部位は毎回変更し同一部位への反復注射は行わない。

2 正
前記参照

3 誤
投与部位をもむことにより、マイクロカプセルから主薬が過量に放出される可能性が懸念されるため、注射部位をもまないように患者に指示する。

4 誤
本剤は懸濁性注射剤であるため、血管内へ投与した場合マイクロカプセルが毛細血管を閉塞し血栓症を誘発させる恐れがある。したがって、本剤を投与する際は、血管内に注射液が混入しないよう注意する必要がある。なお、日本薬局方において通例、懸濁性注射剤は血管内に用いないこととされている。

5 正
黄体形成ホルモン放出ホルモン(LH−RH)誘導体又は合成LH−RHに対して過敏症のある患者の場合、投与により過敏症が再発する可能性が高く投与禁忌とされているため、既往歴を確認する。

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