薬剤師国家試験 令和05年度 第108回 - 一般 実践問題 - 問 268,269
30歳男性。身長165 cm、体重55 kg。急性骨髄性白血病のため6ヶ月前に父親をドナーとして同種造血幹細胞移植を受け、術後1ヶ月で退院した。慢性移植片対宿主病（GVHD）のコントロール目的に以下の薬剤を継続服用している。
問268（薬剤）
処方された薬剤の使用に際し、考慮すべき薬物相互作用の発現機序として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
１ 小腸P−糖タンパク質に対する競合阻害
２ CYP2C19に対する競合阻害
３ ヘム鉄への配位結合によるCYP3A4の阻害
４ 核内受容体を介したCYP1A2の誘導
５ 核内受容体を介したCYP3A4の誘導
問269（実務）
今回、予定されていた検査のために入院し、精査した結果、感染の心配が少なくなったためボリコナゾール錠を中止すると、医師から病棟担当薬剤師に連絡があった。薬剤師が医師へ提案する内容として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
１ プレドニゾロンの用量を減量する。
２ プレドニゾロンの血中濃度を頻回に測定し、投与量を調節する。
３ プレドニゾロン錠5 mg 1日6錠からヒドロコルチゾン錠10 mg 1日3錠に変更する。
４ タクロリムスの用量を1日2カプセルに減量する。
５ タクロリムスの血中濃度を頻回に測定し、投与量を調節する。
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