令和06年度 第109回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 218,219

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問 218  正答率 : 88.6%
問 219  正答率 : 48.4%

 国家試験問題

国家試験問題
76歳女性。夫と息子との3人暮らし。高血圧症、てんかん、統合失調症及び不眠症の治療を行っている。処方1〜3は、以下の時系列記録の1年前から継続している。

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7月4日(かかりつけ医受診後来局):
処方1〜3継続、eGFR 56 mL/min/1.73 m2

8月1日(かかりつけ医受診後来局):
処方1〜3継続、eGFR 32 mL/min/1.73 m2
家族「腎臓の精密検査のために、かかりつけの先生が、大学病院の腎臓内科の外来受診を予約してくれました。8月8日に本人を連れていきます。」

8月4日(家族から薬局へ電話相談、及び薬剤師から医師への確認):
家族「前回受診時にかかりつけの先生に伝え忘れましたが、よだれが出るようになったり、顔の表情が無くなったり、歩行が遅くなったりすることが7月中旬ぐらいから目立ってきました。」
かかりつけ医師「随意運動は問題ありませんでした。薬の副作用ですね。」

問218(実務)
8月4日に医師から指摘のあった副作用の原因薬物として、可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1 アジルサルタン


2 バルプロ酸ナトリウム


3 リスペリドン


4 ラメルテオン


5 レンボレキサント




問219(物理・化学・生物)
この副作用と同じ症状が現れる可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1 大脳皮質運動野の障害


2 大脳辺縁系の障害


3 大脳基底核の障害


4 視床下部の障害


5 皮質脊髄路の障害

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問 218    
問 219    

 e-REC解説

問218 解答 3

8月4日の家族からの薬局への電話内容の「よだれが出るようになった」「顔の表情が無くなった」「歩行が遅くなったりする」といった患者情報と、医師からの「随意運動は問題ありません」「薬の副作用です」という情報から、リスペリドン口腔内崩壊錠が原因の薬剤性パーキンソニズムを発症している可能性が最も高い。


問219 解答 3

薬剤性パーキンソニズムは、ドパミンD2受容体遮断薬による大脳基底核線条体でのドパミン作用の減弱により生じる。そのため、大脳基底核の障害により同様の症状が現れる可能性が高い。

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