令和03年度 第106回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 222,223

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問 222  正答率 : 76.0%
問 223  正答率 : 57.4%

 国家試験問題

国家試験問題
問222〜223
35歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。

スクリーンショット 2021-07-01 11.09.57.png


問222(実務)
(     )に入る葉酸錠の服用方法として適切なのはどれか。1つ選べ。

1 月曜日 1日1回 朝食後


2 火曜日 1日1回 朝食後


3 水曜日 1日1回 夕食後


4 木曜日 1日1回 夕食後


5 金曜日 1日1回 夕食後




問223(物理・化学・生物)
処方箋を受けた薬剤師は、核酸代謝における処方1、2と処方3を併用することの有用性について実務実習に来ている学生にわかりやすく説明するため、次に示すような図を作成した。この図の説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

1 細胞増殖の際におこるDNA合成において、Aが前駆体として使われる。


2 Bがテトラヒドロ葉酸で、Cがジヒドロ葉酸である。


3 メトトレキサートはCからDの反応を触媒する酵素を阻害する。


4 処方3に含まれる葉酸は、体内でジヒドロ葉酸還元酵素の作用を受けることでCとなり効果を示す。


5 処方3に含まれる葉酸により、メトトレキサートが作用する酵素の活性を増強することが期待される。



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問 222    
問 223    

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問222 解答 4

メトトレキサートは葉酸代謝拮抗薬であり、葉酸製剤はメトトレキサートの副作用を軽減するために用いられる。葉酸製剤を服用するタイミングは、葉酸製剤によってメトトレキサートの効果を軽減しないために、メトトレキサートを服用してから24~48時間後に服用する。よって、処方1、処方2よりメトトレキサートの最終服用日が水曜日の9時であるため、葉酸製剤は木曜日の9時〜金曜日の9時の間に服用する。したがって、選択肢4の木曜日の夕食後が適切となる。


問223 解答 1、4
図中Aはチミジル酸、Bはジヒドロ葉酸、Cはテトラヒドロ葉酸、DはN5,N10-メチレンテトラヒドロ葉酸である。

1 正
チミジル酸は、デオキシチミジン5’-三リン酸に変換され、DNA合成の基質となる。

2 誤
Bがジヒドロ葉酸、Cがテトラヒドロ葉酸である。

3 誤
メトトレキサートは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害する葉酸代謝拮抗薬であり、ジヒドロ葉酸からテトラヒドロ葉酸の反応を阻害する。

4 正
葉酸は、体内でジヒドロ葉酸還元酵素の作用を受けることでテトラヒドロ葉酸となり効果を示す。

5 誤
葉酸は、メトトレキサートの副作用を防ぐ目的で処方されており、ジヒドロ葉酸還元酵素の活性を増強することを期待して処方しているわけではない。

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