平成26年度 第99回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 230,231

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問 230  正答率 : 72.4%
問 231  正答率 : 82.6%

 国家試験問題

国家試験問題
80歳男性。特別養護老人ホームに入居中。発熱、食欲不振、全身の倦怠感、体重減少などの症状があり、病院で検査を受けた。胸部X線撮影で肺尖部陰影が認められ、喀痰検査で結核菌が検出されて結核と診断された。

問230（衛生）
結核に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　主な感染経路は接触感染である。


２　最近（2009〜2011年）、我が国では年間約千人の患者が新たに発生している。


３　最近（2009〜2011年）、新たに発生した患者の約半数は70歳以上の高齢者である。


４　DOTS（直接服薬確認療法）が行われている。


５　結核菌の消毒には消毒用エタノールは無効である。




問231（実務）
この患者には、イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール塩酸塩が処方された。エタンブトール塩酸塩の最も重大な副作用として、薬剤師が留意しなければならないのはどれか。１つ選べ。

１　聴覚障害


２　腎機能障害


３　視力障害


４　嗅覚障害


５　味覚障害

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問 230    
問 231    
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 e-REC解説

問230　解答　３、４

１　誤
結核の主な感染経路は、空気（飛沫核）感染である。

２　誤
最近（2009〜2011年）、我が国では年間約2万3千人以上の患者が新たに発生している。

３　正

４　正
抗結核薬は、作用発現するまで長期間の薬物投与が必要となる。抗結核薬による薬物療法を行っている間に患者が自己の判断で服用を中止すると、治療効果を期待できないことに加え、耐性菌を出現させてしまう恐れがある。そのため、結核治療においては服薬を継続させることが重要となる。抗結核薬の服薬を継続させる方法として、結核の患者の服薬を確認しながら投薬するDOTS（直接服薬確認療法）が行われている。

５　誤
結核菌の消毒には消毒用エタノールは有効である。


問231　解答　３

エタンブトール塩酸塩の最も重大な副作用として、視神経障害による視力低下、中心暗点、視野狭窄、色覚異常等の視力障害がある。エタンブトールによる視力障害は、発見が遅れ高度に進行すると非可逆的になることがあるので、視力検査等を定期的に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止する必要がある。

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