令和06年度 第109回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 254,255

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問 254  正答率 : 73.2%
問 255  正答率 : 59.8%

 国家試験問題

国家試験問題
70歳男性。身長165 cm、体重50 kg。1年前に心筋梗塞を起こし、心室細動による心停止で救命救急センターに搬送され、心蘇生術を施し心機能が回復した。その後、意識消失発作を起こしたため、半年前に埋め込み型除細動器(ICD)(注)と以下の処方で治療を開始した。

(注)体に埋め込んで、致死的な不整脈を自動的に感知し、電気ショックを与えて心臓の動きを正常にもどす医療機器

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しかし、その後もICDが作動することがあり、医師は心室性不整脈予防のための追加薬を検討している。

問254(実務)
追加する薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 一硝酸イソソルビド


2 キニジン


3 イソプレナリン


4 アミオダロン


5 ジルチアゼム




問255(薬理)
前問で追加する薬物が有する作用機序はどれか。2つ選べ。

1 可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化する。


2 アデノシンA1受容体を刺激する。


3 アセチルコリンM2受容体を遮断する。


4 L型Ca2+チャネルを遮断する。


5 Kチャネルを遮断する。

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問 254    
問 255    

 e-REC解説

問254 解答 4

埋め込み型除細動器(ICD)は、致死的な不整脈が発生した際に自動的に感知し、電気ショックを与えて心臓の動きを正常にもどす医療機器であるが、不整脈を予防することはできないため、予防の目的でアミオダロンやソタロールなどの併用薬が用いられることがある。


問255 解答 4、5

アミオダロンは、Vaughan Williams分類Ⅲ群の抗不整脈薬であり、Kチャネルを遮断することにより活電位持続時間、有効不応期を延長させる。また、電位依存性L型Ca2+チャネル遮断作用、電位依存性Naチャネル遮断作用、β受容体遮断作用も有する。

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