平成30年度 第103回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 270,271

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問 270  正答率 : 75.0%
問 271  正答率 : 86.2%

 国家試験問題

国家試験問題
23歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。
服用を始めて2日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。
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問270(実務)
相談された薬剤師は、テオフィリンとの薬物相互作用による副作用を疑い、内科医に疑義照会した。その際、薬剤師が変更を提案すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1 シプロフロキサシン錠


2 カルボシステイン錠


3 アンブロキソール塩酸塩錠


4 チペピジンヒベンズ酸塩錠


5 モンテルカスト錠




問271(薬剤)
前問における薬物相互作用の機序として正しいのはどれか。1つ選べ。

1 CYP1A2の阻害


2 CYP3A4の誘導


3 有機カチオントランスポーターの阻害


4 P-糖タンパク質の阻害


5 キレートの形成

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問 270    
問 271    

 e-REC解説

問270 解答 1

テオフィリンとシプロフロキサシンは、併用注意の組み合わせである。テオフィリンは、主にCYP1A2により代謝される。シプロフロキサシンは、CYP1A2阻害作用を有するため、テオフィリンの代謝を阻害し、血中濃度を上昇させるおそれがある。本患者の不眠は、テオフィリンの中枢興奮作用によるものであると考えられるため、シプロフロキサシン錠の変更を医師に提案するべきである。


問271 解答 1

前問解説参照

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