令和02年度 第105回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 292,293

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問 292  正答率 : 64.5%
問 293  正答率 : 65.2%

 国家試験問題

国家試験問題
35歳女性。身長153 cm、体重40 kg。半年前に出産した。出産直後より暑がりになり、水をよく飲み、汗をたくさんかくようになった。1ヶ月ほど前から食欲はあるが、やせてきたと感じていた。また、起床時の顔や手のむくみ、動悸や手指の振戦も自覚するようになった。最近、家族から眼球が突出し、首が腫れていると指摘され、近医を受診した。その際の血圧は148/70 mmHg、脈拍は120回/分であった。

問292(実務)
この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

1 プラゾシン塩酸塩錠


2 プロピルチオウラシル錠


3 レボチロキシンナトリウム錠


4 フロセミド錠


5 プロプラノロール塩酸塩錠




問293(病態・薬物治療)
薬物治療により自覚症状が改善した。治療前と比べて血液検査所見で認められる変化はどれか。2つ選べ。

1 白血球数の増加


2 赤血球数の増加


3 血清コレステロール値の上昇


4 空腹時血糖値の上昇


5 血中TSH値の上昇

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問 292    
問 293    

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問292 解答 2、5

眼球突出、動悸や手指の振戦、首の腫れなどの症状から、本患者は、バセドウ病(甲状腺機能亢進症)であると考えられる。

1 誤
プラゾシン塩酸塩は、アドレナリンα1受容体遮断薬であり、高血圧症や前立腺肥大症などに用いられるが、甲状腺機能亢進症には用いられない。

2 正
プロピルチオウラシルは、甲状腺ホルモンの生合成を阻害することにより、甲状腺機能亢進症に用いられる。

3 誤
レボチロキシンナトリウムは、T4製剤であり、甲状腺機能低下症に用いられる。

4 誤
フロセミドは、ループ利尿薬であり、高血圧症やうっ血性心不全などに用いられるが、甲状腺機能亢進症には用いられない。

5 正
プロプラノロール塩酸塩は、アドレナリンβ受容体遮断薬であり、甲状腺機能亢進症における動悸などの症状を改善する。


問293 解答 3、5

バセドウ病では、甲状腺ホルモン(T3、T4)の過剰分泌により、体重減少、頻脈、発汗、手指の振戦、空腹時血糖値の上昇、血清コレステロール値の低下などの所見が認められる。また、T3、T4の過剰分泌に対する負のフィードバックにより、血中TSH値は低下している。
プロピルチオウラシルなどの薬物治療を行うと、上記の症状が改善されるため、空腹時血糖値の低下、血清コレステロール値の上昇、血中TSH値の上昇などが認められる。

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