令和04年度 第107回 薬剤師国家試験問題
一般 理論問題 - 問 159,160

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問 159  正答率 : 58.2%
問 160  正答率 : 73.1%

 国家試験問題

国家試験問題
60歳男性。基礎疾患を指摘されたことはない。1週間前から1日に数回めまいを感じるようになった。今朝、強いめまいとふらつきを覚え、救急外来を受診した。来院時の血圧は118/84 mmHg、脈拍数32回/分であった。心電図ではP波とQRS波が全く無関係に出現し、PP間隔とRR間隔がそれぞれ一定で、PR間隔は不規則であった。また、P波よりQRS波の出現頻度が少なかった。

問159（病態・薬物治療）
この患者の初期治療に適切な薬物はどれか。２つ選べ。

１　アミオダロン
２　ニトログリセリン
３　ランジオロール
４　アトロピン
５　イソプレナリン


問160（薬理）
抗不整脈薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　ニフェカラントは、K＋チャネルを遮断して、心筋の活動電位の持続時間を延長する。
２　ピルシカイニドは、アドレナリンβ1受容体を遮断して、不応期を延長する。
３　ベラパミルは、Ca2＋チャネルを遮断して、房室伝導速度を低下させる。
４　プロカインアミドは、Na＋チャネル及び、K＋チャネルを遮断して、心電図のQT間隔を短縮する。
５　ジルチアゼムは、Na＋チャネルを遮断して、心筋の活動電位の立ち上がり（第0相）を抑制する。

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問 159    
問 160    
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 e-REC解説

問159　解答　４、５

本患者は、脈拍数32 回/分や心電図ではP波とQRS波が全く無関係に出現しているなどの所見から、Ⅲ度（完全）房室ブロックであることが推測される。よって、初期治療は、アトロピンやイソプレナリンが用いられる。


問160　解答　１、３

１　正
ニフェカラントは、Vaughan Williams分類Ⅲ群の抗不整脈薬であり、K＋チャネルを遮断して、心筋の活動電位持続時間を延長する。

２　誤
ピルシカイニドは、Vaughan Williams分類Ⅰc郡の抗不整脈薬であり、Na＋チャネルを遮断して、抗不整脈薬作用を示すが、不応期には影響を与えない。

３　正
ベラパミルは、Vaughan Williams分類Ⅳ群の抗不整脈薬であり、Ca2＋チャネルを遮断して、房室伝導速度を低下させる。

４　誤
プロカインアミドは、Vaughan Williams分類Ⅰa郡の抗不整脈薬であり、Na＋チャネル及び、K＋チャネルを遮断して、心電図のQT間隔を延長する。

５　誤
ジルチアゼムは、Vaughan Williams分類Ⅳ群の抗不整脈薬であり、Ca2＋チャネルを遮断して、洞房結節の活動電位の立ち上がり（第0相）を抑制する。

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