問218　解答 １,４

１正
アログリプチン安息香酸塩錠とスルホニルウレア（SU）剤やインスリン製剤等の糖尿病治療薬を併用すると、低血糖のリスクが増加するおそれがあるため、アログリプチン安息香酸錠と他の糖尿病治療薬は併用注意の組合せとなっている。

２誤
本患者は、α−グルコシダーゼ阻害薬であるボグリボース錠を服用していることから、アログリプチン安息香酸錠の併用により低血糖が起こった場合には、ブドウ糖を摂取するように患者に伝える必要がある。

３誤
アログリプチン安息香酸塩錠とα−グルコシダーゼ阻害薬であるボグリボース錠を併用すると、低血糖を発現するおそれがあるため、両薬剤は併用注意の組合せとなっている。

４正
アログリプチン安息香酸塩錠は、通常、成人では、1日1回服用することとなっているため、飲み忘れを防止するために、食前服用を食後服用へ変更することが可能である。


問219　解答 ２,３

１誤
筋肉ではグルコース6−ホスファターゼの活性が低いため、グリコーゲンより生じたグルコース6−リン酸からグルコースを生成することはできない。よって、筋肉においてグリコーゲンが分解されてもグルコースが血液中に放出されることはない。

２正
インスリンは、チロシンキナーゼ型のインスリン受容体に結合して、筋細胞におけるグルコース輸送担体（GLUT4）を発現させ、血液から筋肉へのグルコースの取り込みを促進し、血糖値を低下させる。

３正
筋肉中で嫌気的代謝により生成した乳酸は、血液中に放出され、肝臓に運ばれて糖新生によりグルコースに変換される。

４誤
飢餓時には、筋肉でタンパク質が分解され、生成したアラニンが肝臓へ運ばれて糖新生によりグルコースに変換される。

５誤
筋肉及び肝臓で行われるグリコーゲンの合成と分解は、異なる酵素によって触媒される。グリコーゲンの合成を触媒する酵素には、グリコーゲンシンターゼがあり、グリコーゲンの分解を触媒する酵素には、グリコーゲンホスホリラーゼがある。