問246　解答 ２,３

１適切
ニコチンパッチ（貼付）は、経皮吸収ニコチン製剤であり、高用量から開始し、段階的に減量する。医療用ニコチンパッチの使用法を以下に示す。
ニコチネルTTS10（ニコチンとして17.5 mg含有）、ニコチネル TTS20（ニコチンとして35 mg含有）又はニコチネルTTS30（ニコチンとして52.5mg含有）を1日1回1枚、24時間貼付する。
通常、最初の4週間はニコチネルTTS30から貼付し、次の2週間はニコチネルTTS20を貼付し、最後の2週間はニコチネル TTS10を貼付する。なお、最初の4週間に減量の必要が生じた場合は、ニコチネルTTS20を貼付する。

２不適切
ニコチンは、動物実験において、催奇形性、胎児死亡増加、胎児体重減少が報告されているため、妊婦または妊娠している可能性のある婦人に投与禁忌である。

３不適切
コーヒーや炭酸飲料を飲んだあと口腔内は酸性に傾くため、弱塩基性薬物であるニコチンの吸収性は低下する。

４適切
ニコチンガムにより、むかつきやのどへの刺激が起こることがある。そのような症状がみられた場合には、医師・薬剤師に相談する必要がある。

５適切
バレニクリン酒石酸塩錠は、ニコチンパッチやニコチンガムとは異なり、ニコチンを含んでいないため、喫煙に代わってニコチンを補充する薬剤ではない。


問247　解答 ３,４

１誤
ゾピクロン及びニコチンは、連用することにより薬物依存（精神的依存および身体的依存）を生じることがある。

２誤
ゾピクロン及びニコチンは、連用することにより耐性を生じる。

３正
ニコチンは、ニコチン性アセチルコリン受容体を刺激し、ドパミンの遊離を促進することで脳内報酬系といわれる中脳辺縁ドパミン神経系を活性化する。なお、ニコチンがこの作用を有するため、喫煙への依存性が形成されると考えられている。

４正
バレニクリンは、α4β2ニコチン性アセチルコリン受容体の部分刺激薬である。バレニクリンをニコチンと併用した場合には、ニコチンの作用を遮断し、ニコチンによる満足感を抑制する。一方、バレニクリンを単独で投与した場合には、弱いニコチン作用を示し、ニコチンを投与したときに比べ、少量のドパミンが放出されるため、禁煙に伴う離脱症状やタバコに対する切望感を軽減する。