解答 ４,５

本患者は、BNP値の上昇、左室肥大、労作時の息切れ、夜間咳嗽、起坐呼吸、頸静脈怒張、下肢の浮腫などの検査値および所見から、慢性心不全であると推測される。

１適切
リシノプリル水和物は、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、体液量減少により前負荷を軽減、血管拡張により後負荷を軽減することで、慢性心不全の治療に用いられる。

２適切
フロセミドは、ループ利尿薬であり、利尿作用により前負荷を軽減することで、慢性心不全の治療に用いられる。

３適切
カルペリチドは、α型心房性ナトリウム利尿ペプチド製剤であり、利尿作用により前負荷を軽減、血管拡張により後負荷を軽減することで、急性心不全および慢性心不全の増悪期の治療に用いられる。

４不適切
メキシレチン塩酸塩は、Vaughan Williams分類におけるⅠb群の抗不整脈薬であり、心室性不整脈の治療に用いられる。本患者は心房細動（上室性不整脈）が発症しているが、心室性不整脈は発症していないため、無効である。

５不適切
リキシセナチドは、グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）作動薬であり、2型糖尿病の治療に用いられるが、心不全の治療には用いられない。