問220　解答 ５

１正
通常、妊婦への生ワクチンの接種は、ワクチンのウイルスが胎児に移行する危険性があるため禁忌となっている。麻疹、風疹、水痘及びおたふくかぜのワクチンはいずれも生ワクチンである。

２正
B 型肝炎ワクチンは、通常３回接種するが、その後の抗体検査でHBs抗体価が一定の濃度以上確認されない場合には、抗体価を検査しながらB 型肝炎ワクチンを複数回接種することがある。

３正
副腎皮質ホルモン剤や免疫抑制剤を服用している患者では、免疫機能が低下することにより、生ワクチンによる感染の可能性が増強もしくは持続する場合がある。そのため、生ワクチン接種の際には、薬剤の服用中止後一定期間以上の間隔をあける必要がある。

４正
インフルエンザワクチンの精製には、鶏卵が用いられるため、卵にアレルギー反応を示す人には、十分な説明を行い、同意を得た上で注意して接種する必要がある。

５誤
ツベルクリンは、結核菌に対する抗体産生を目的として接種されるものではなく、結核菌に対する細胞性免疫反応の有無を診断するものである。なお、ツベルクリン反応等が陰性の場合には、BCGワクチンを接種することがある。


問221　解答 ３,４

１誤
生ワクチンとは、ウイルスや細菌の感染力を残したまま弱毒化したものである。このワクチンは、弱毒化することで感染のリスクを下げるだけでなく、弱い毒性を残すことで感染力が保持され体液性免疫だけでなく細胞性免疫も誘導することができる。また、病原体の感染力を完全に消失させたものや、病原体の構成成分の一部を分離精製したものは不活化ワクチンとよばれ、主に体液性免疫を誘導することができる。

２誤
我が国におけるインフルエンザワクチンの主成分は、ウイルスから分離・精製した赤血球凝集素（HA）を不活化したものであり、接種によりインフルエンザウイルスに対する抗体が誘導される。
通常、インフルエンザウイルスが宿主細胞に感染する際には、ウイルス粒子表面のHAが宿主細胞表面のウイルス受容体に結合する。インフルエンザワクチンの接種により得られる抗体は、HAと結合することでウイルスの吸着を阻害し、ウイルスの増殖を抑える役割を担う。また、ノイラミニダーゼ（NA）は、インフルエンザウイルスが主に宿主細胞から放出する際に活性を示す酵素である。

３正
組換えタンパク質とは、組換えDNA技術を用いることにより発現させたタンパク質のことであり、さまざまな医薬品の開発にも応用されている。これはワクチンにも応用されており、組換えDNAを酵母等で発現させ、得られた組換えタンパク質を主成分とするワクチンには、B型肝炎ワクチンなどがある。

４正
トキソイドとは、本体がタンパク質である外毒素をホルマリン等により無毒化したものである。トキソイドは、免疫原性（抗体産生誘導能）を有するため、接種により抗毒素抗体が誘導される。