問256　解答 ２

１適切
通常成人には、胃がんに対してS−1（テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤）とシスプラチンを併用する場合、S−1は1日2回21日間連続経口投与し、S−1投与開始後8日目にシスプラチンを点滴静注する。その後14日間の休薬期間を設け、これを1クールとし投与を繰り返す。
なお、胃がんに対してS−1を単独投与する場合、通常成人には、1日2回28日間連続経口投与し、その後14日間の休薬期間を設け、これを1クールとし投与を繰り返す。

２不適切
S-1／シスプラチン療法投与中に、治療効果を高めるための水分摂取を制限することはない。なお、シスプラチンは腎排泄型薬物であるため、水分制限を行うと腎臓からの排泄が遅延し、シスプラチンの重大な副作用である急性腎不全等の重篤な腎障害が起こりやすくなる。そのため、シスプラチンの投与前後は大量の輸液などにより十分な水分補給を行う必要がある。

３適切
S−1投与中に骨髄抑制、劇症肝炎等の重篤な副作用が起こることがある。また、シスプラチン投与中に急性腎不全や骨髄抑制などの重篤な副作用が起こることがあるため、定期的に血液検査などの臨床検査を行うなど、患者の状態を十分に観察する必要がある。

４適切
S−1、シスプラチンともに副作用として、悪心・嘔吐、食欲不振、下痢、腹痛等の消化器症状が起こることがある。特にシスプラチンについては、ほぼ全例に消化器症状が起こるため、患者の状態を十分に観察し、適切に処置する必要がある。

５適切
解説4参照


問257　解答 ２

１正しい
アザセトロンは、化学受容器引き金帯（CTZ）と求心性迷走神経終末のセロトニン5−HT3受容体を遮断するため、抗悪性腫瘍薬投与に伴う急性期の悪心・嘔吐に用いられる。

２誤っている
タンニン酸アルブミンは、腸管内で徐々に分解されることでタンニン酸を遊離し、粘膜組織のタンパク質と結合することで不溶性被膜を形成し、収斂作用を示す。なお、大腸のアウエルバッハ神経叢を刺激し、大腸のぜん動運動を促進する薬物には、センノシドがある。

３正しい
アプレピタントは、選択的にニューロキニンNK1受容体を遮断するため、抗悪性腫瘍薬投与に伴う急性期及び遅発性の悪心・嘔吐に用いられる。

４正しい
D-マンニトールは、浸透圧性利尿薬であり、管腔内浸透圧を上昇させることで、近位尿細管の水やナトリウムの再吸収を抑制し、尿量を増加させる。

５正しい
レノグラスチムは、顆粒球コロニー刺激因子製剤（G−CSF製剤）であり、顆粒球系幹細胞を刺激することで、好中球数を増加させるため、がん化学療法などに伴う好中球減少症に用いられる。