問258　解答 ２,３

１誤
プレガバリンの急激な投与中止により、不眠、悪心、頭痛、下痢、不安及び多汗症等の症状があらわれることがあるため、投与を中止する場合には、少なくとも1週間以上かけて徐々に減量する必要がある。そのため、プレガバリンカプセルの服用に関して、「痛みやしびれ感の改善があれば、薬をやめても構いません。」と服薬指導することは適切ではない。

２正
アルコールは中枢抑制作用を有し、プレガバリンの中枢抑制作用に対して相加的に作用し、副作用発現の危険性を高めるため、プレガバリンは、アルコールとは併用注意である。そのため、プレガバリンカプセルの服用に関して、「アルコールは薬の作用に影響しますので、控えてください。」と服薬指導することは適切である。

３正
プレガバリンの重大な副作用として、めまい、傾眠、意識消失があらわれ、転倒し骨折等に至ったとの報告があるため、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止又は減量するなど、適切な処置を行う必要がある。そのため、プレガバリンカプセルの服用に関して、「ぼんやりしたり、めまい、意識消失などが起こることがあります。」と服薬指導することは適切である。

４誤
プレガバリンは、神経伝達物質の遊離を抑制することで鎮痛作用を示す薬物である。そのため、プレガバリンカプセルの服用に関して、「血液を固まりにくくし、血のめぐりを良くすることで痛みをやわらげます。」と服薬指導することは適切ではない。


問259　解答 ２,５

１誤
アルドース還元酵素を阻害し、末梢神経障害を改善するのは、エパルレスタットである。

２正
AMP依存性プロテインキナーゼを活性化し、肝臓での糖新生を抑制するのは、メトホルミン、ブホルミンである。

３誤
ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体α（PPARα）を活性化し、インスリン抵抗性を改善する薬物はない。なお、ピオグリタゾンは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体γ（PPARγ）を活性化し、インスリン抵抗性を改善する。

４誤
オピオイドµ受容体を刺激し、鎮痛作用を示すのは、モルヒネなどの鎮痛薬である。

５正
ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）を阻害し、インクレチンの作用を増強するのは、アログリプチンなどのDPP−4阻害薬である。