解答 ４

薬剤師と患者との会話において、「尿中に余分な糖を出すことで効果を発揮する薬」と記載があることから、今回追加で処方された薬剤は、SGLT2阻害薬であるイプラグリフロジンL−プロリンであることが分かる。

１誤
グリベンクラミドは、スルホニル尿素薬（SU薬）であり、膵β細胞のSU受容体に結合することでインスリン分泌を促進する糖尿病治療薬である。

２誤
シタグリプチンは、ジペプチジルペプチダーゼ−4（DPP−4）阻害薬であり、インクレチンの分解に関わるDPP−4を阻害することでインクレチン濃度を上昇させ、血糖依存的にインスリン分泌を促進し、グルカゴン分泌を抑制する糖尿病治療薬である。

３誤
ピオグリタゾンは、インスリン抵抗性改善薬であり、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体γ（PPARγ）を刺激することで、アディポネクチン産生を増加し、腫瘍壊死因子（TNF−α）産生を抑制する糖尿病治療薬である。

４正
イプラグリフロジンは、Na＋/グルコース共輸送担体（SGLT）2阻害薬であり、腎尿細管においてグルコースの再吸収を抑制することで、尿中へのグルコース排泄を増加させる糖尿病治療薬である。尿中にグルコースを排泄させる作用を有するため、副作用として尿路感染症、脱水などに注意する必要がある。

５誤
ミチグリニドは、速攻型インスリン分泌促進薬であり、SU構造はもたないがSU薬同様、膵β細胞のSU受容体に結合することでインスリン分泌を促進する糖尿病治療薬である。