解答 １

本患者は、コルチゾールの高値や丸顔と中心性の肥満を伴った高血圧症および糖尿病などを認めることから、クッシング症候群が疑われる。クッシング症候群は慢性的なコルチゾールの過剰分泌を起こす疾患で、下垂体腺腫が原因となるクッシング病、小細胞がんなどの異所性ACTH産生腫瘍が原因となる異所性ACTH症候群、副腎皮質腺腫、副腎癌、副腎皮質過形成などが原因としてあげられる。
そこで原因判別のために0.5 mgの低用量デキサメタゾン抑制試験を行ったところ、血中コルチゾール12 µg/dLと抑制されておらず（陰性）、その後の8 mgの高用量デキサメタゾン抑制試験では血中コルチゾール3 µg/dLと抑制されている（陽性）ため、本症例はクッシング病であると考えられる。