問230　解答 １

アルコールの代謝の一部はビタミンB1が関与しているため、慢性アルコール中毒者ではビタミンB1が欠乏し易い状態にある。本患者は、長期にわたるアルコール依存症と診断されているほか、食事が摂れず栄養不良の状態であることから、ビタミンB1が欠乏していると考えられる。また、眼球運動の異常やふらつき、意識障害が確認されていることから、ビタミンB1の欠乏によるウェルニッケ脳症が発現していると考えられる。

１正
ビタミンB1の欠乏症として、脚気やウェルニッケ脳症が知られている。ウェルニッケ脳症では、眼球運動麻痺、運動障害、意識障害などが起こる。

２誤
ビタミンB2の欠乏症として、皮膚炎、口内炎などが知られている。

３誤
ビタミンB6の欠乏症として、舌炎、貧血、ペラグラ様症状などが知られている。

４誤
ビタミンB12の欠乏症として、巨赤芽球性貧血などが知られている。

５誤
ビタミンEの欠乏症は、ヒトではほとんどみられない。


問231　解答 ３,５

本患者が欠乏していると考えられるビタミンB1は、生体内でリン酸化されることで活性型のチアミンピロリン酸（TPP）に変換され、糖代謝の補酵素として作用する。

１誤
緑黄色野菜に多く含まれるのは、ビタミンA、ビタミンK、ビタミンB2、葉酸である。ビタミンB1を多く含む食品には、豆類、豚肉、卵黄などがある。

２誤
アミノ基転移酵素の補酵素として働くのは、ビタミンB6である。ビタミンB6は、生体内で活性型のピリドキサールリン酸に代謝され、アミノ酸代謝（アミノ基転移反応、アミノ酸脱炭酸反応など）に関与する。

３正
前記参照

４誤
欠乏によりペラグラ様皮膚炎を引き起こすことがあるのは、ビタミンB6である。

５正
ビタミンB1は、水溶性ビタミンであり、多量に摂取しても尿中に排泄されるため、重篤な過剰症は特に知られていない。