解答 １,４

１正
リツキシマブの初回投与時は、最初の30分は50 mg/hの速度で点滴静注を開始し、患者の状態を十分観察しながら、その後注入速度を30分毎に50 mg/hずつ上げて、最大400 mg/hまで速度を上げることができる。よって、点滴速度を200 mg/hからではなく、少しずつ上げていくよう提案するのは適切である。

２誤
グラニセトロンは、R−CHOP療法に使う薬剤のうち、シクロホスファミド水和物やドキソルビシン塩酸塩などの催吐リスクの高い抗悪性腫瘍薬の悪心・嘔吐の予防のために用いられ、シクロホスファミド水和物の投与前（リツキシマブの投与後）に投与する。ただし、本レジメンはそのように正しく記載されているため、薬剤師が担当医師に提案すべき内容としては適切ではない。

３誤
ドキソルビシン塩酸塩は、投与速度を変えることにより血管痛が生じることがあるため、投与速度は一定にしておく必要がある。よって、点滴速度を少しずつ上げていくよう提案するのは適切ではない。

４正
リツキシマブは初回投与時、高頻度（90％程度）でinfusion reactionを起こすため、その予防としてリツキシマブの投与開始30分前にd−クロルフェニラミンマレイン酸塩とイブプロフェンを投与する必要がある。よって、本提案は適切である。