問200　解答 ３,４

本患者は、体重 72 kg、身長160 cmより、BMIが28.1（体重（kg）÷身長（m）2＝72÷1.62≒28.1）となる。BMI 25≦〜＜30は肥満（Ⅰ度）に分類されるため、本患者は運動不足や食生活による肥満と判定される。穿刺血液による測定結果は空腹時血糖値が95 mg/dL、HbA1c値が5.6%となっている。糖尿病型の判定は、空腹時血糖値126 mg/dL以上、HbA1c 6.5％以上のいずれかを満たした場合となっているため、本患者は糖尿病の可能性は低いと考えられる。相談を受けた薬剤師は、肥満は糖尿病を誘発するリスク要因となるため、運動不足の解消と食生活の改善をするように助言する必要がある。

１誤
前記参照。

２誤
前記参照。

３正
前記参照。

４正
前記参照。

５誤
HbA1cは、過去1〜2ヶ月の平均血糖値を反映するため、食後高血糖の測定には用いられない。


問201　解答 ２,４

血糖値の測定は、酵素比色法と酵素電極法がある。酵素比色法には、グルコース酸化酵素やグルコース脱水素酵素を用いる方法があり、酵素電極法には、グルコースオキシダーゼ電極法やグルコースデヒドロゲナーゼ電極法がある。

１誤
グルコース脱水素酵素を用いた血糖値測定法は、グルコース以外の糖とも反応するため、マルトースは測定の妨害（実際の血糖値よりも高い値を示す）となる。

２正
グルコース酸化酵素（GOD）を用いる血糖値測定法では、グルコースをGODによって酸化することで生成した過酸化水素（H2O2）を定量する。H2O2はペルオキシダーゼ（POD）存在下で還元型色素と反応し、酸化型色素（赤色）を生じる。この色素を505〜570 nmで測定することにより、グルコース濃度を求める。

３誤
解説２参照。

４正
果汁中にはグルコースが含まれているため、血液を採取する際、穿刺した指に果汁が付着していると果汁中のグルコースが測定の妨害となる。

５誤
酵素電極法では、グルコースオキシダーゼがグルコースと反応した際に、［FeⅢ（CN）6］3－から［FeⅡ（CN）6］4－が生成する。この際に生じる電位差変化を測定する。よって、酵素自体に生じる電位差変化を検出するわけではない。