問280　解答 ５

設問文において「創部は滲出液が多く」とあるため最も適切な外用剤の基剤は、吸水作用をもつ水溶性基剤のマクロゴール軟膏である。なお、油脂性基剤である白色ワセリン、単軟膏、流動パラフィン、サラシミツロウは、油分による創傷面の保護に用いられる。


問281　解答 １,５

設問文において「2週間後の褥瘡対策チームによる回診で、患者の創部に壊死組織はほとんど見られず、滲出液の減少、赤色期の肉芽形成の開始が確認された」とあるため、今後は肉芽皮形成を促進させる成分を含有し、水分を補充する基剤を用いている外用剤を使用することが望まれる。

１正
トレチノイン　トコフェリル軟膏は、創傷部位で血管新生を促進し肉芽形成を促すために用いる。さらに、含有する水分が必要な水分を補充するため、提案する薬剤として適切である。

２誤
フラジオマイシン硫酸塩・結晶トリプシンパウダーは、抗生物質であるフラジオマイシンとタンパク分解酵素であるトリプシンを配合しており、フラジオマイシン硫酸塩による細菌感染の防止及びトリプシンによる壊死組織の分解除去により、創面の治癒を促進する。したがって、肉芽形成作用はないため、提案する薬剤として不適切である。

３誤
ヨードホルムガーゼは、ヨードホルムを塗布したガーゼであり、創傷・潰瘍から出る血液や分泌物に溶けて分解し、ヨウ素を遊離する結果、殺菌作用を示す。したがって、肉芽形成作用はないため、提案する薬剤として不適切である。

４誤
ブロメライン軟膏はタンパク分解酵素であるブロメラインを含有し、創傷面の壊死組織の分解、除去、清浄化により創面の治癒を促進する。したがって、肉芽形成作用はないため、提案する薬剤として不適切である。

５正
アルプロスタジル　アルファデクス軟膏は、創傷部位で血管新生を促進し肉芽・上皮形成を促すため、提案する薬剤として適切である。