問206　解答 １

薬物アは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）のラベプラゾールナトリウムである。一般にPPIは、腸管部で吸収された後、血流に乗り、胃の壁細胞へ到達し、壁細胞の酸性領域で活性化することにより、プロトンポンプ（H＋,K＋−ATPase）の活性を不可逆的に阻害し、胃酸分泌を抑制する。
なお、ラベプラゾールなどのPPIは、吸収前に胃酸にさらされると胃内の環境においてAの活性化反応が加速される。そのため、作用が発揮できずに分解してしまうため、PPIには腸溶性コーティングが施されている。


問207　解答 ３

１適切
H2受容体遮断薬のラニチジンであり、粉砕して服用することが可能である。

２適切
PPIのボノプラザンフマル酸塩であり、粉砕して服用することが可能である。なお、ボノプラザンは、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P−CAB）と呼ばれる作用機序を有するカテゴリーのPPIで、酸に安定であるため、腸溶性製剤ではない。

３不適切
PPIのオメプラゾールであり、腸溶性製剤のため、粉砕して服用すべきではない（前問参照）。

４適切
H2受容体遮断薬のシメチジンであり、粉砕して服用することが可能である。

５適切
H2受容体遮断薬のファモチジンであり、粉砕して服用することが可能である。