問250, 問251
みんなの正答率 72% / 61.4%
QUESTION ▪ 第105回 薬剤師国家試験 一般実践問題
75歳男性。大腸がんステージⅣに対して、mFOLFOX6療法により治療中である。原発巣の痛みに対し、処方1の薬剤が投与されていたが痛みのコントロールが不十分であった。そのため、処方2を追加（1週間ごとに増量）したところ、NRS（Numerical Rating Scale）は6/10から徐々に低下し持続痛はほとんどなくなり、開始16日目にはNRSは2/10となった。しかし、開始18日目に下痢、発汗、発熱、見当識障害が発現し、開始25日目に不眠、焦燥感、体重減少を訴え、処方薬による副作用が疑われ、血液検査を行なった。
検査値：血清クレアチニン0.9 mg/dL、BUN31 mg/dL、AST 38U/L、ALT 45U/L、総ビリルビン1.2 mg/dL
検査値：血清クレアチニン0.9 mg/dL、BUN31 mg/dL、AST 38U/L、ALT 45U/L、総ビリルビン1.2 mg/dL
問250（薬理）
副作用発現の作用機序として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
副作用発現の作用機序として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
問 250 の選択肢
1
セロトニン再取り込み阻害作用
正解
2
アドレナリンα2受容体刺激作用
正解
3
電位依存性Ca２＋チャネル阻害作用
正解
4
オピオイドµ受容体刺激作用
正解
5
シクロオキシゲナーゼ−2（COX−2）阻害作用
正解
問251（実務）
副作用の改善を目的とした医師への処方提案として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
副作用の改善を目的とした医師への処方提案として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
問 251 の選択肢
1
アセトアミノフェンを中止し、オキコドンに切り替える。
正解
2
アミトリプチリンを中止し、トラマドールを増量する。
正解
3
アミトリプチリンを中止し、デュロキセチンに切り替える。
正解
4
トラマドールを中止し、オキシコドンに切り替える。
正解
5
トラマドールを中止し、メサドンに切り替える。
正解
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