問260　解答 １,４

１正
点眼剤を投与する際は、結膜嚢内に点眼する。

２誤
点眼剤を点眼後に瞬きをすると、眼から薬が流れ出るため、点眼後瞬きをせず、しばらく眼を閉じる。

３誤
点眼剤を併用する際は、水性点眼剤、懸濁性点眼剤の順に点眼し、5分以上の間隔をあけて点眼することで相互の影響はほとんどなくなると考えられている。よって、処方1の水性点眼剤のラタノプロスト点眼液を点眼後、5分以上の間隔を空けて、処方2の懸濁性点眼剤のブリンゾラミド懸濁性点眼液を点眼する。

４正
ラタノプロスト点眼液、ブリンゾラミド懸濁性点眼液は共に、点眼後は一時的に眼がかすむことがあるので、症状が回復するまで自動車の運転等はしないように注意する。

５誤
眼の結膜嚢に保持できる液量は20〜30μLであり、点眼1滴は30〜50μLであるため、1回投与量は1滴までである。


問261　解答 ４

１誤
チモロールなどの作用機序である。チモロールは、アドレナリンβ2受容体を遮断して房水の産生を抑制するため緑内障治療に用いられるが、本患者はぜん息治療中のため投与禁忌である。

２誤
処方１のラタノプロストの作用機序である。

３誤
処方２のブリンゾラミドの作用機序である。

４正
リパスジルの作用機序である。リパスジルは、Rhoキナーゼ（ROCK）を阻害して、シュレム管からの房水流出を促進するため、本患者の緑内障治療に追加投与する薬物としては適切である。

５誤
設問の作用機序を有する緑内障治療薬はないが、アドレナリンα2受容体を刺激して、ぶどう膜強膜からの房水流出を促進する薬物としてブリモニジンがある。