問329 みんなの正答率 65.5%
QUESTION ▪ 第107回 薬剤師国家試験 一般実践問題
45歳女性。人間ドックで膵がんの疑いを指摘され、大学病院を受診し、検査の結果、膵がん(遠隔転移あり)と診断された。1次化学療法としてFOLFIRINOX療法による治療を開始するにあたり、遺伝子多型を検査したところ、UGT1A1*6ヘテロ接合体であった。初回投与(1コース目)は以下の投与量で実施した。その後、下痢(1日2回程度)が見られたが、止瀉薬を内服することで対応可能であった。しかし、血液検査の結果、2コース目の化学療法は1週間延期された。

(1コース目投与量)
FOLFIRINOX: オキサリプラチン点滴静注(85 mg/m2)
イリノテカン塩酸塩水和物点滴静注(180 mg/m2)
フルオロウラシル急速静注(400 mg/m2)
フルオロウラシル持続静注(2,400 mg/m2)
レボホリナートカルシウム水和物点滴静注(200 mg/m2)

(2コース目投与予定日の血液検査値)
総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 24 IU/L、ALT 22 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、
血清クレアチニン値0.9 mg/dL、赤血球数270×104 /µL、
白血球数1,690 /µL、好中球数820 /µL、Hb 12.2 g/dL、
血小板数21.4×104 /µL

(2コース目投与予定日から1週間延期した日の血液検査値)
総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 27 IU/L、ALT 23 IU/L、BUN 18.5 mg/dL、
血清クレアチニン値0.5 mg/dL、赤血球数355×104 /µL、
白血球数4,230 /µL、好中球数1,910 /µL、Hb 13.6 g/dL、
血小板数28.6×104 /µL

2コース目投与予定日から1週間延期した日の血液検査結果をもとに、カンファレンスを実施した。薬剤師が医師に提案する内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
イリノテカン塩酸塩水和物を減量して投与する。
正解
2
レボホリナートカルシウム水和物を減量して投与する。
正解
3
化学療法当日に人血小板濃厚液を投与し、イリノテカン塩酸塩水和物は初回と同量で投与する。
正解
4
化学療法当日にG−CSF製剤を投与し、イリノテカン塩酸塩水和物は初回と同量で投与する。
正解
5
今回も化学療法は延期する。
正解
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