問198　解答 ２

１正しい
生理食塩液（0.9%塩化ナトリウム水溶液）500 mL中に含まれるNaClの量は、
(0.9 g / 100 mL) × 500 mL ＝ 4.5 g、10%塩化ナトリウム注射液150 mL中に含まれるNaClの量は、(10 g/100 mL) × 150 mL ＝ 15 gである。
上記2液を混合した輸液は、650 mL（＝ 500 mL ＋ 150 mL）中に、NaClを19.5 g（＝ 4.5 g ＋ 15 g）含むため、その濃度は、(19.5 g / 650 mL) × 100 ＝ 3%となる。

２誤っている
浸透圧比（生理食塩液に対する浸透圧比）とは、生理食塩液（0.9%塩化ナトリウム水溶液）のオスモル濃度（mOsm：1 L中に溶けている全溶質のmmolの和）を1としたときの、各製剤のオスモル濃度の比である。

生理食塩液のオスモル濃度は、以下のように求められる。



NaClは、水溶液中で完全電離しているものとするため、生理食塩液中のNa＋のモル濃度は、154 mmol/L、Cl－のモル濃度は154 mmol/Lである。
以上より、生理食塩液のオスモル濃度は、308 mOsm（＝ 154 mmol/L ＋ 154 mmol/L）となる。

3%塩化ナトリウム水溶液のオスモル濃度は、以下のように求められる。



NaClは、水溶液中で完全電離しているものとするため、生理食塩液中のNa＋のモル濃度は、513 mmol/L、Cl－のモル濃度は513 mmol/Lである。
以上より、3%塩化ナトリウム水溶液のオスモル濃度は、1026 mOsm（＝ 513 mmol/L ＋ 513 mmol/L）となる。

よって、3%塩化ナトリウム水溶液の浸透圧比をXとすると、

308 mOsm：1026 mOsm ＝ 1：X

これを解いて、X＝3.3となる。
算出された浸透圧比が4を超えていないので、処方どおり、末梢静脈からの投与でよい。

３正しい
低ナトリウム血症の更なる悪化は、痙れんや昏睡を起こす可能性があるため、情報提供することは適切である。

４正しい
低ナトリウム血症の患者に対して、急激に血清ナトリウム値を上昇させると、浸透圧性脱髄症候群を起こす可能性があるため、情報提供することは適切である。

５正しい
低ナトリウム血症の原因として、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）による希釈性低ナトリウム血症も考えられるため、情報提供することは適切である。


問199　解答 ２,４

１誤
イオン強度は、以下の式より求められる。



よって、イオン強度はNa＋やCl－の電荷数に依存する。

２正
イオン強度は、電解質溶液中のイオン間相互作用の強さを表す指標であるため、イオン強度が高くなると、水中のNa＋とCl－の間の相互作用は強くなる。

３誤
NaClは水溶液中で完全電離しているものとするため、Na＋濃度とCl－濃度は等しくなる。よって、搬送時の血清ナトリウム値と等しいNa＋濃度（108 mEq/L＝108 mmol/L）の塩化ナトリウム水溶液は、Cl－濃度も108 mEq/L＝108 mmol/Lとなる。
以上のことより、イオン強度（I ）は、下記のように計算できる。



４正
活量（a）とは、実在溶液における実効濃度（実効モル分率）であり、モル分率（x）に理想溶液からのずれを表す活量係数（γ）を乗ずることで、a＝γ・xと表される。

５誤
平均活量a±は、構成イオンの活量であるa＋とa－の相乗平均（幾何平均）で下記のように表される。