問244　解答 １,２

亜硝酸態窒素及び硝酸態窒素は井戸水などに含まれており、ヘモグロビンを酸素運搬能のないメトヘモグロビンに酸化することで、メトヘモグロビン血症を引き起こす。
この患児は、井戸水で溶かした人工乳を飲んだ後、痙れんやチアノーゼ等のメトヘモグロビン血症の症状を認め、検査結果からメトヘモグロビンが基準値を大きく上回っていることから、亜硝酸態窒素及び硝酸態窒素を摂取したと考えられる。


問245　解答 １

１正
メチレンブルーは、メトヘモグロビン血症に用いられる。メチレンブルーは、NADPH還元酵素存在下でロイコメチレンブルーとなり、メトヘモグロビンをヘモグロビンに還元してメトヘモグロビン血症を改善する。

２誤
ペニシラミンは、鉛・水銀・銅中毒に用いられる。ペニシラミンは、重金属とキレートを生成し、重金属の排泄を促進させる。

３誤
クエン酸第一鉄ナトリウムは、鉄欠乏性貧血に用いられる。

４誤
チオ硫酸ナトリウムは、シアン及びシアン化合物中毒に用いられる。チオ硫酸ナトリウムは、ロダネーゼによりシアンと反応し、チオシアン酸にすることで毒性を低下させる。

５誤
ホメピゾールは、エチレングリコールやメタノール中毒に用いられる。エチレングリコールやメタノールは、アルコールデヒドロゲナーゼなどによりシュウ酸やギ酸に代謝されることで腎障害や失明などを引き起こし、ホメピゾールは、これらの代謝を阻害することで、その毒性を軽減する。