問270, 問271
みんなの正答率 88.2% / 88.2%
QUESTION ▪ 第108回 薬剤師国家試験 一般実践問題
60歳女性。29歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に通院し、49歳の時に2型糖尿病と高血圧症を指摘された。現在、以下の薬剤を服用中である。1週間前から吐き気とふらつきが出現し、今朝から言葉が出にくくなり、意識がはっきりしなくなったため大学病院に救急搬送され、入院措置がとられた。処方薬による副作用が疑われた。
（入院時所見）
身長153 cm、体重66.3 kg、血圧90/52 mmHg、脈拍68拍/分、
体温37.2℃、Japan Coma Scale（JCS）3、傾眠傾向
（入院時検査値）
末梢血：白血球9,800 /µL、赤血球332×104 /µL、Hb 11.6 g/dL、
血小板16.4×104 /µL、静脈血pH7.39
血液生化学：総タンパク6.3 g/dL、血清アルブミン3.5 g/dL、
総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 23 IU/L、
γ−GTP 33 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）86 IU/L、
血清クレアチニン1.20 mg/dL、eGFR 36.3 mL/min/1.73 m2、
随時血糖161 mg/dL、HbA1c 7.4%、CRP 2.0 mg/dL
尿所見：pH5.5、蛋白（1＋）、潜血（2＋）、糖（－）、ケトン体（－）
頭部CT、MRI：異常なし
（入院時所見）
身長153 cm、体重66.3 kg、血圧90/52 mmHg、脈拍68拍/分、
体温37.2℃、Japan Coma Scale（JCS）3、傾眠傾向
（入院時検査値）
末梢血：白血球9,800 /µL、赤血球332×104 /µL、Hb 11.6 g/dL、
血小板16.4×104 /µL、静脈血pH7.39
血液生化学：総タンパク6.3 g/dL、血清アルブミン3.5 g/dL、
総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 23 IU/L、
γ−GTP 33 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）86 IU/L、
血清クレアチニン1.20 mg/dL、eGFR 36.3 mL/min/1.73 m2、
随時血糖161 mg/dL、HbA1c 7.4%、CRP 2.0 mg/dL
尿所見：pH5.5、蛋白（1＋）、潜血（2＋）、糖（－）、ケトン体（－）
頭部CT、MRI：異常なし
問270（実務）
発現した副作用として最も可能性が高いのはどれか。１つ選べ。
発現した副作用として最も可能性が高いのはどれか。１つ選べ。
問 270 の選択肢
1
炭酸リチウムによるリチウム中毒
正解
2
カルバマゼピンによる再生不良性貧血
正解
3
アムロジピンによる横紋筋融解症
正解
4
シタグリプチンによる低血糖発作
正解
5
フルニトラゼパムによる乳酸アシドーシス
正解
問271（薬剤）
副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。１つ選べ。
副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。１つ選べ。
問 271 の選択肢
1
薬物相互作用によるバイオアベイラビリティの上昇
正解
2
薬物相互作用によるクリアランスの低下
正解
3
血清アルブミン濃度の低下による分布容積の増大
正解
4
肝機能低下による肝クリアランス低下
正解
5
腎機能低下による腎クリアランス低下
正解
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