解答 １,４

１正
タモキシフェンは抗エストロゲン薬であり、副作用として子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどを起こすことがあるため、不正出血などの症状を認めた際には直ちに医師や薬剤師に相談するよう指導する。

２誤
パロノセトロンは、抗悪性腫瘍薬投与に伴う急性および遅発性嘔吐の予防に用いられる。そのため、パロノセトロン塩酸塩注射液をプレガバリン口腔内崩壊錠に変更する必要はない。

３誤
エピルビシンはアントラサイクリン系薬であり、副作用に心筋障害を起こすことがあるため、定期的な心機能検査が必要となるが、特に有効な予防薬はない。なお、フィルグラスチムは、抗悪性腫瘍薬投与による好中球減少症の予防および治療などに用いられる。

４正
シクロホスファミドはアルキル化薬であり、代謝活性化の際に生成されるアクロレインが膀胱に蓄積することによって、出血性膀胱炎を引き起こすことがある。そのため、シクロホスファミド投与時、4時間後、8時間後の計3回、アクロレイン中和作用を有するメスナを投与することで、副作用の出血性膀胱炎を抑制する。

５誤
フルオロウラシルなどの抗悪性腫瘍薬は、増殖が活発な造血幹細胞を障害することで骨髄抑制による汎血球減少症を起こすことがあるため、定期的な血液検査によるモニタリングが必要となる。なお、アズレンスルホン酸ナトリウム水和物・L−グルタミン顆粒は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃炎の改善などに用いられる。