解答 ３,４

１誤
閉経後骨粗しょう症では、エストロゲンの分泌低下に伴い、相対的に骨吸収が亢進することにより、骨量の減少をきたす。

２誤
典型的なX線所見として、頭蓋骨の打ち抜き像を認めるのは、多発性骨髄腫である。なお、骨粗しょう症のX線所見では、骨折に伴う骨変形などを認める。

３正
骨代謝マーカーは、一般的に骨粗しょう症の治療方針や治療効果の判定、骨折リスクの予測などに用いられる。

４正
閉経後骨粗しょう症の治療には、エストロゲンの補充療法や、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）であるラロキシフェン、バゼドキシフェンなどが用いられる。

５誤
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）は、骨に対してはエストロゲン様作用を示すが、乳腺や子宮内膜に対してはエストロゲン様作用を示さない。そのため、エストロゲン製剤に比べ、乳がんや子宮がんの発症リスクが低い。