解答 ２,３

１誤
本患者は、全身放射線照射により全ての造血幹細胞を破壊したのちに正常な造血幹細胞を移植するため、免疫低下による感染症のリスクが高い状態にある。従って、発熱があった場合は、頓用のイブプロフェンではなく、感染症を考慮した抗菌薬の投与などが考えられる。

２正
処方2より、体重80 kgの本患者へのタクロリムスの1日投与量（mg/日）は、0.03 mg/kg/日×80 kg＝2.4 mg/日である。生理食塩液を用いて濃度が0.1 mg/mLになるように調製しているため、タクロリムスの1日投与量（mL/日）は、2.4 mg/日÷0.1 mg/mL＝24 mL/日である。よって、タクロリムスの1時間あたりの投与量（mL/h）は、24 mL/日＝24 mL/24h＝1 mL/hである。

３正
ボリコナゾールは血中薬物モニタリング（TDM）対象薬剤であるため、血中濃度を参考に用量を調節することは適切である。

４誤
シクロスポリン注射液は、タクロリムスを投与している患者に禁忌であるため、本患者にシクロスポリン注射液の追加を考慮することは不適切である。なお、移植片対宿主病（GVHD）を疑う所見が現れた場合、軽度の場合はステロイドの局所投与など、重度の場合はステロイドの全身投与などGVHDの程度に応じた処置が行われる。

５誤
移植片対宿主病（GVHD）の発症を認めない場合、タクロリムスを徐々に減量し、移植後約6ヶ月頃に投与を中止することができる。