問214　解答 ２,４

１誤
過剰な塩化物イオンにより分解するため、生理食塩液との混和を避ける必要がある代表的な薬剤は、オキサリプラチン製剤などである。なお、ドキソルビシン塩酸塩は生理食塩液を用いて溶解することができるが、難溶性の凝集体の形成（スタッキング現象）を防ぐために素早く撹拌する必要がある。

２正
ブレオマイシン塩酸塩は累積投与量の増加に伴い、間質性肺炎や肺線維症などの肺症状の発現率の増加が認められているため、肺機能の低下に注意する。

３誤
ビンブラスチン硫酸塩は壊死起因性抗がん剤に分類される薬剤であり、薬液が血管外へ漏出すると水疱や潰瘍をもたらす可能性や、組織傷害・壊死のような重度な副作用が生じる可能性などがあるため、血管外へ漏出した場合は直ちに投与を中止して、血管外漏出時の対応を行う必要がある。

４正
ダカルバジンは光分解によって血管痛を生じさせるため、点滴容器及び経路全体を遮光して投与する必要がある。

５誤
ABVD療法に含まれるダカルバジンは高度催吐性リスクの抗がん剤であるため、ホスアプレピタント、パロノセトロン、デキサメタゾン、オランザピンなどの4剤併用療法で対処する必要がある。


問215　解答 ４

ダカルバジンは、生体内代謝で生じる活性本体のメチルジアゾニウムイオン（H3C－N＋≡N）がDNAと共有結合を形成することで抗腫瘍効果を示すプロドラッグのアルキル化薬である。