問218　解答 ３,４

１誤
ピレンゼピンは、抗コリン薬であり、胃酸分泌を抑制することで、胸やけや胃の痛みなどを改善する。なお、胃酸を中和することで胸やけ、胃の痛みなどの改善するのは、メタケイ酸アルミン酸マグネシウムや炭酸水素ナトリウムなどの制酸薬である。

２誤
解説1参照

３正
本剤に含まれるビオヂアスターゼ2000は、消化酵素製剤であり、糖質やタンパク質の消化を促進する。

４正
抗コリン薬であるピレンゼピンは、抗コリン作用による目の調節障害等の副作用をもつため、本剤投与中の患者は自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意することとされている。

５誤
本剤を2週間服用しても症状が治まらない場合は、医師、薬剤師または登録販売者に相談するよう伝える必要がある。


問219　解答 １,４

本患者の主訴である胸やけや胃の痛みは、一昨日の食事会で中華料理とアルコールを摂取したことによる胃酸分泌亢進や下部食道括約筋（LES）弛緩が原因であると推測される。

１正
胃酸分泌が亢進し胃酸の逆流が生じると、下部食道壁を刺激することで、胸やけなどの症状が生じることがある。

２誤
胃腺の壁細胞からの胃酸分泌が亢進することで、胃の痛みなどの症状が生じていると考えられる。

３誤
胃粘膜表面を覆う粘液の分泌が増加すると、胃酸の胃粘膜刺激作用が軽減するため、胃の痛みなどの症状は緩和される。

４正
胃内でのアセチルコリンやヒスタミンの分泌が増加すると、壁細胞からの胃酸分泌は亢進し、胃の痛みなどの症状が生じる。

５誤
幽門括約筋が拡張し、胃内容物の排出が促進されると、胃酸の胃内停留による胃粘膜刺激作用が軽減するため、胃の痛みなどの症状は緩和される。