問232　解答 １

Clostridioides difficile感染症とは、主に抗菌薬の使用により菌交代現象が引き起こされ、腸内細菌叢が変化しClostridioides difficile（ディフィシル菌）が増殖することで、大腸粘膜が侵され、水溶性下痢や腹痛、発熱などが現れる感染症である。菌交代現象を起こしやすい抗菌薬としては、β-ラクタム系抗菌薬（ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系）やリンコマイシン系抗菌薬（グリンダマイシンなど）などがある。
よって本患者に処方された薬剤のうち、Clostridioides difficile感染症を誘発した可能性のある薬剤は、カルバペネム系抗菌薬のメロペネム点滴静注用である。


問233　解答 ４,５

１誤
Clostridioides difficile感染症の主な感染経路は、Clostridioides difficile感染症患者や無症候性キャリアとの直接接触である。また、室内や器具がディフィシル菌に汚染され、これらの環境から手指などを介して経口的に摂取されることで感染することもある。

２誤
ディフィシル菌は芽胞形成菌であるため、通常の煮沸消毒（100℃、30分）では死滅しない。滅菌には高圧蒸気滅菌（121℃、15分以上）や乾燥処理（180℃、30分以上あるいは160℃、1時間以上）が必要である。

３誤
ディフィシル菌は芽胞形成菌であるため、消毒用エタノールは無効である。

４正
Clostridioides difficile感染症の予防には液体石けんと流水による手洗いが有効である。

５正
ディフィシル菌などの芽胞形成菌の消毒には、次亜塩素酸ナトリウムやグルタラールなどが有効である。