問264　解答 ２,５

１誤
肺結核の標準治療については、初期治療で2ヶ月間イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールを併用し、継続治療で4ヶ月間イソニアジド、リファンピシンを併用することとされている。

２正
リファンピシンは、そのままあるいは代謝物の形で体液中に排泄される際に、橙赤色の色素を含んだまま出てくるため、尿や便が橙赤色等に着色する可能性があるが、服用上問題ないため継続して服用するよう指導する。

３誤
ピラジナミドに関する記述である。イソニアジドの重大な副作用としては、肝障害やビタミンB6欠乏による末梢神経障害などがある。

４誤
イソニアジドに関する記述である。イソニアジドは、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害作用があり、チーズなどに含まれるチラミンの代謝を阻害する。そのため、チラミンの作用であるアドレナリン作動性神経終末からのノルアドレナリン遊離促進作用が増強され、動悸が現れやすくなる。

５正
エタンブトールの副作用として視力低下、視野狭窄などの視力障害があることが報告されている。


問265　解答 １,２

１正
リファンピシンの記述である。リファンピシンは、DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害して、RNA合成を抑制する。

２正
イソニアジドの記述である。イソニアジドは、結核菌の壁細胞の主要構成成分であるミコール酸の合成を阻害して、細胞壁合成を抑制する。

３誤
レボフロキサシンなどのニューキノロン系抗菌薬の記述である。ニューキノロン系抗菌薬は、トポイソメラーゼⅣ及びDNAジャイレースを阻害して、核酸合成を抑制する。

４誤
ベダキリンの記述である。ベダキリンは、ATP合成酵素を阻害して、結核菌細胞内のATP量を低下させる。

５誤
ストレプトマイシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬の記述である。アミノグリコシド系抗菌薬は、70Sリボソーム複合体の30Sサブユニットに結合し、タンパク質合成を阻害する。