解答 ２,４

川崎病は、主に4歳以下の乳幼児にみられる原因不明の血管炎であり、発熱、発疹、冠動脈瘤、眼球結膜の充血などの症状が認められる。発熱がある場合、炎症を抑え冠動脈病変を予防するため、早期に標準治療（免疫グロブリン静注（IVIg）療法＋アスピリン）を開始する。なお、重症例では、副腎皮質ステロイドやシクロスポリンなどを併用する。

１誤
大部分の急性期患者はIVIg療法開始後1〜2日で解熱するため、退院後も定期的にIVIg療法を実施する必要はない。なお、1回のIVIg療法で解熱しなかった場合は、IVIg再投与を行い、再投与でも解熱しなかった場合には、副腎皮質ステロイドやシクロスポリンの投与、血漿交換療法などを行う。

２正
川崎病発症後、数ヶ月間は血小板凝集能が亢進しているため、退院後も血栓予防のため2〜3ヶ月間はアスピリンを継続服用する必要がある。その後、断層心エコー図等の冠動脈検査で冠動脈障害が認められない場合には、アスピリンの投与を中止する。

３誤
通常、急性期有熱期間には抗炎症作用を目的としてアスピリンを中等量（30〜50 mg/kg/日）で投与するが、解熱後の回復期から慢性期には、抗血小板凝集作用を目的として低用量（3〜5 mg/kg/日）で投与する。

４正
インフルエンザに罹患している15歳未満の者がアスピリンを服用すると嘔吐、意識障害、肝障害、脳障害などを伴うライ症候群を引き起こすおそれがあるため。よって、アスピリン服用中にい、インフルエンザと診断された場合には、すぐに主治医に連絡する必要がある。

５誤
免疫グロブリン製剤にはさまざまな抗体が含まれているため、IVIg療法を受けた直後は生ワクチンの効果が減弱する。そのため、IVIg療法後に麻しん、風しん、水痘、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）などの生ワクチンを接種する場合は、6ヶ月以上間隔をあける必要がある。