問159　解答 １,４

１正
アレンドロン酸は、骨のヒドロキシアパタイトに吸着し、破骨細胞に取り込まれた後、メバロン酸経路のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害することで、破骨細胞による骨吸収を抑制する。

２誤
カルシトリオールは、活性型ビタミンD3製剤であり、ビタミンD受容体を刺激することで、腸管からのCa2＋吸収促進作用、腎臓からのCa2＋再吸収促進作用を示す。

３誤
テリパラチドは、副甲状腺ホルモン（パラトルモン）製剤であり、間欠的に投与することで、一時的に破骨細胞による骨吸収が亢進するが、骨芽細胞機能が活性化され、破骨細胞機能を上回るため、骨新生が誘発される。

４正
ラロキシフェンは、選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）であり、骨組織のエストロゲン受容体の活性化を介して、骨吸収を抑制する。なお、子宮や乳腺においてはエストロゲン受容体遮断作用を示すため、子宮がんや乳がんのリスクを増加させない。

５誤
ロモソズマブは、抗スクレロスチン抗体であり、スクレロスチンに結合することで、古典的Wntシグナル伝達の抑制を阻害して、骨形成を促進、骨吸収を抑制する。