問256, 問257
みんなの正答率 80.6% / 80.6%
QUESTION ▪ 第111回 薬剤師国家試験 一般実践問題
77歳男性。身長165 cm、体重61 kg。10年前に腎硬化症と診断され、処方1〜4の薬剤で治療中である。
しかし、半年前から腎機能が徐々に低下してきたため、食事制限を行った。患者は腎代替療法として血液透析を希望しており、透析シャント形成のために入院となった。また、入院前日に同院内で歯科治療を受け、処方5が追加され服薬していたが痛みは持続している。入院時の血液検査結果は以下のとおりであった。
（検査値）
血清クレアチニン 7.4 mg/dL、CCr 7.2 mL/min、K 5.9 mEq/L、
Ca 9.2 mg/dL、P 3.1 mg/dL、HCO3－24.1 mEq/L、
Hb 9.8 g/dL、血液 pH 7.39、血圧 180/110 mmHg
しかし、半年前から腎機能が徐々に低下してきたため、食事制限を行った。患者は腎代替療法として血液透析を希望しており、透析シャント形成のために入院となった。また、入院前日に同院内で歯科治療を受け、処方5が追加され服薬していたが痛みは持続している。入院時の血液検査結果は以下のとおりであった。
（検査値）
血清クレアチニン 7.4 mg/dL、CCr 7.2 mL/min、K 5.9 mEq/L、
Ca 9.2 mg/dL、P 3.1 mg/dL、HCO3－24.1 mEq/L、
Hb 9.8 g/dL、血液 pH 7.39、血圧 180/110 mmHg
問256（実務）
この患者に伝える内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
この患者に伝える内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
問 256 の選択肢
1
体の中の酸とアルカリのバランスが整ってきており、処方1の薬剤の内服継続が必要であること。
正解
2
血液透析導入後は食事制限がなくなること。
正解
3
処方3及び4の薬剤を服用中は立ちくらみ症状に注意すること。
正解
4
処方5の薬剤は1時間空ければ、繰り返し服用可能であること。
正解
5
血液透析を開始した後は、ダプロデュスタットによる治療が不要になること。
正解
問257（薬理）
検査値からこの患者は高カリウム血症と判断できる。その原因と考えられる処方1〜3に含まれる薬物の作用機序はどれか。１つ選べ。
検査値からこの患者は高カリウム血症と判断できる。その原因と考えられる処方1〜3に含まれる薬物の作用機序はどれか。１つ選べ。
問 257 の選択肢
1
電位依存性L型Ca2＋チャネルの遮断
正解
2
低酸素誘導因子−プロリン水酸化酵素（HIF-PH）の阻害
正解
3
ビタミンD受容体の刺激
正解
4
アドレナリンα1受容体の遮断
正解
5
アンジオテンシンⅡAT1受容体の遮断
正解
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