問278　解答 ２,４

トラスツズマブ デルクステカンの副作用のうち、この患者の背景からリスクが高まると考えられるのは、間質性肺疾患と心機能低下である。本患者は術後補助療法として放射線治療（胸壁・鎖骨上窩照射）が施行されていることと肺転移が確認されていることから間質性肺疾患のリスクが高まると考えられる。また、本患者は、これまでにドキソルビシンによる治療を受けていることから、ドキソルビシンの累積投与量の増加により心筋障害を起こす可能性があるため、本剤の心機能低下のリスクが高まると考えられる。


問279　解答 ３,５

トラスツズマブ デルクステカンは、HER2を認識するヒト化モノクローナル抗体のトラスツズマブにトポイソメラーゼⅠ阻害作用を有する薬物のデルクステカンをリンカーを介して結合させた抗体薬物複合体（ADC）である。

１誤
抗体と薬物の結合は共有結合である。

２誤
トラスツズマブ デルクステカンの薬物抗体比は、約8である。

３正
本剤は、HER2を発現している腫瘍細胞に特異的に送達されるようにした能動的ターゲッティング製剤である。

４誤
本剤は、抗体部分がHER2に結合した後、受容体介在性エンドサイトーシスによって細胞内へ取り込まれると考えられる。

５正
本剤は、リソソーム内でリンカー部分が分解されて、薬物が遊離されることで抗腫瘍作用を示す。