問252　解答 １,４

１正
お薬カレンダーは、飲むべき薬を曜日毎に朝・昼・晩などと整理して収納できるカレンダーである。飲み忘れ防止の方法として、お薬カレンダーの利用を提案するのは適切である。

２誤
アトルバスタチンカルシウム水和物とアムロジピンベシル酸塩を、アトルバスタチンカルシウム水和物とアムロジピンベシル酸塩の配合剤に変更することは、処方変更に該当するため、処方医への疑義照会が必要である。

３誤
設問で処方されている薬剤の服用を忘れた場合は、服用を忘れた日に出来るだけ早めに1回分を服用するか、翌日気付いた場合は、正しい服用時間に1回分を服用するよう指導する。

４正
薬の飲み忘れと飲み間違いが多いとの訴えがあった場合には、飲み忘れ防止の対策として一包化を提案することは適切である。


問253　解答 ５

処方薬の中で、低K＋血症を認める可能性が高いのはフロセミドである。フロセミドは、ループ系利尿薬であり、ヘンレ係蹄上行脚においてNa＋-K＋-2Cl－共輸送系を抑制する。それに伴い遠位尿細管後半部から集合管におけるNa＋とK＋の交換機構を介したNa＋再吸収とK＋分泌機構を亢進させ、K＋の尿中排泄を促進し低K＋血症を引き起こす。