問256　解答 １

アレンドロン酸ナトリウム水和物錠は、副作用の食道潰瘍などを避けるため、起床してすぐにコップ1杯の水（約180 mL）とともに服用し、服用後すぐに横にならないよう指導する。また、多価の陽イオンとキレートを形成し吸収量が低下するおそれがあるため、水以外での服用及び服用後30分以内の食事を避け、他の薬剤の服用も避ける。その他、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が現れることがあるため、本剤服用中に歯科を受診する場合には、本剤を服用していることを医師に伝えるように指導する。


問257　解答 ５

１誤
アレンドロン酸は、ヒドロキシアパタイトに結合し、破骨細胞に取込まれファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害することで、破骨細胞の機能を低下させ、破骨細胞による骨吸収を抑制する。

２誤
ラロキシフェンは、選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）であり、骨のエストロゲン受容体を刺激し、骨吸収を抑制する。

３誤
メナテトレノンは、ビタミンK2製剤であり、骨芽細胞におけるオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進する。

４誤
乳酸カルシウムは、カルシウム補給を目的に用いられる。

５正
アルファカルシドールは、活性型ビタミンD3製剤であり、腸管からのCa2＋吸収を促進し、血清Ca2＋濃度を上昇させる。