問212　解答 ５

漢方薬の処方に関する問題である。八味地黄丸（ハチミジオウガン）エキスは、地黄（ジオウ）、山茱萸（サンシュユ）、山薬（サンヤク）、茯苓（ブクリョウ）、沢瀉（タクシャ）、牡丹皮（ボタンピ）、桂皮（ケイヒ）、附子（ブシ）から製造される。本問では、主にブシ（アコニチン）の作用について問われている。その他の７成分の作用は以下の通りである。
　
ジオウ：主成分はイリドイド配糖体である。
サンシュユ：主成分はロガニン（イリドイド配糖体）であり、中枢神経系の興奮や鎮痛剤の作用を持つ。
サンヤク：ヤマイモの皮を薄く剥いて乾燥したものであり、デンプン分解酵素のジアスターゼ（アミラーゼ）や活性酸素の除去するカタラーゼを豊富に含む。滋養強壮、止瀉、鎮咳などに効果がある。
ブクリョウ：乾燥重量の93％が多糖類のパキマンであり、利尿作用、滋養作用などがある。
タクシャ：四環性トリテルペノイドのアリソールが成分であり、利水、止渇に効果がある。
ボタンピ：ペオノールなどが成分として含まれており、消炎鎮痛効果がある。
ケイヒ：ニッケイやその他同属植物の樹皮を乾燥したもの。精油成分やケイヒアルデヒドなどを含有する。健胃、発汗、解熱などの作用がある。

１適切
ブシはトリカブト属の塊根を使った漢方薬であり、ブシジエステルアルカロイドであるアコニチン、ジェサコニチン、ヒパコニチン、メサコニチンなどのアルカロイドを含む。強心作用、利尿作用、鎮痛作用があるが、（心）毒性があるため慎重な投与が必要である。

２適切
ブシの強心作用や中枢神経系の興奮、血液循環の改善などの作用から類推できる。

３適切
含有されているボタンピは、流早産の原因となることがあるため、妊婦には使用しないことが望ましい。

４適切
ブシなどにより食欲不振、胃部不快感などの消化器症状が副作用として現れることがある。

５不適切
利尿作用などによる降圧作用を有することから、高血圧の患者にも用いられることがある。


問213　解答 ３

附子は毒性が強いため、附子をそのまま生薬として用いることはほとんどなく、修治と呼ばれる弱毒処理が行われる。加工附子や修治附子は、オートクレーブ法を使って高圧蒸気処理をしたものである。アコニチンのエステル部位が加水分解され、毒性は千分の一程度に減毒される。脂溶性が低下することにより、経皮吸収・経粘膜吸収が抑制されるためだと考えられる。
修治に使われているのは水（蒸気）のみであり、酸化剤、還元剤、アルキル化剤、脱水剤を加えていないことから、正解は３であると判断できる。