薬剤師国家試験 平成27年度 第100回 - 一般 実践問題 - 問 242,243

70歳男性。甲状腺がんの多発性骨転移による疼痛があり、外部放射線照射療法及びオピオイドの投与を行ったがコントロール困難であった。疼痛緩和を目的として、放射性医薬品を使用することになった。

問242（実務）
この患者に投与すべき薬剤はどれか。１つ選べ。

１　ヨウ化ナトリウム（123I）カプセル
２　イットリウム（90Y）イブリツモマブチウキセタン注射液
３　フルデオキシグルコース（18F）注射液
４　ジメルカプトコハク酸テクネチウム（99mTc）注射液
５　塩化ストロンチウム（89Sr）注射液


問243（衛生）
この患者に投与すべき薬剤から放出され、疼痛緩和に寄与する放射線に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　放射線荷重係数は20である。
２　低LET（線エネルギー付与）放射線である。
３　粒子線である。
４　内部被曝による生体影響はない。
５　薄い紙一枚で遮蔽できる。

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問242　解答　５

選択肢のうち、多発性骨転移による疼痛に用いられる放射性医薬品は、塩化ストロンチウム（89Sr）注射液である。

１　誤
ヨウ化ナトリウム（123I）カプセルは、甲状腺機能の診断に用いられる。

２　誤
イットリウム（90Y）イブリツモマブチウキセタン注射液は、CD20陽性の再発又は難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫の治療に用いられる。

３　誤
フルデオキシグルコース（18F）注射液は、悪性腫瘍、脳腫瘍、虚血性心疾患、難治性部分てんかんの脳グルコース代謝異常領域の診断に用いられる。

４　誤
ジメルカプトコハク酸テクネチウム（99mTc）注射液は、腎シンチグラムによる腎疾患の診断に用いられる。

５　正
塩化ストロンチウム（89Sr）注射液は、骨転移部位の疼痛緩和に用いられる。


問243　解答　２、３

塩化ストロンチウムから放出される放射線は、β－線である。

１　誤
放射線荷重係数とは、人体が受けた放射線の影響の程度を表す係数であり、放射線の種類により異なる。放射線荷重係数を以下に示す。


２　正
LET（線エネルギー付与：放射線が媒質中（生物体内など）を通過する際に媒質に与えるエネルギー）は放射線の種類の違いを表す指標として用いられている。このLETの値の低・高によって、放射線を低LET放射線と高LET放射線に区別することができる。低LET放射線には、X線、γ線、β線等があり、高LET放射線には、α線や中性子線等がある。

３　正

４　誤
内部被曝とは、放射線源が体内に存在することに起因する被曝のことであり、β－線が体内に取り込まれると内部被曝を起こす。よって、塩化ストロンチウムから放出されるβ－線により、内部被曝による生体影響が現れることがある。

５　誤
β－線は薄い紙一枚を透過するため、β－線を薄い紙一枚で遮断することはできない。なお、β－線は、アルミ板、プラスチック板で遮断することが可能である。

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