薬剤師国家試験令和07年度第110回 - 一般実践問題 - 問 232,233

61歳女性。肺アスペルギローマの既往。急性リンパ性白血病と診断され、シタラビン大量療法が施行された。療法開始から15日目に固形成分を含まない水様性便となったため、副作用の対応として処方1〜4の薬剤で治療開始された。しかし、症状が悪化したことから、5日後に糞便検体を採取して検査した結果、toxin A及びtoxin Βが陽性であった。Clostridioides difficile感染症の院内での拡大を防止するため、院内のチームで対策を検討することになった。

問232（実務）
この患者に処方された処方1〜4の薬剤のうち、Clostridioides difficile感染症を誘発し、下痢を悪化させた可能性のある薬剤はどれか。１つ選べ。

１　メロペネム点滴静注用
２　イトラコナゾール錠
３　ロペラミド塩酸塩カプセル
４　メトクロプラミド錠
５　酪酸菌（宮入菌）製剤錠

問233（衛生）
この患者から広がる可能性がある院内感染症とその防止のため、薬剤師が備えておくべき知識として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　この感染症の主な感染経路は間接伝播である。
２　この原因菌は芽胞を形成するので、この患者が使用した食器の消毒には煮沸消毒（100℃、30分）が有効である。
３　消毒用エタノールによる手指の消毒が有効である。
４　クレゾール石けんと流水による手洗いが有効である。
５　便座等の消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。