薬剤師国家試験令和07年度第110回 - 一般実践問題 - 問 256,257

63歳男性。5年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方1のとおりである。

最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1から処方2へ変更した。

問256（薬理）
処方1又は処方2の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　補体C5に結合することで、補体C5を介した赤血球の破壊を抑制する。
２　チミジル酸合成酵素の補酵素として作用することで、赤血球の産生を促進する。
３　ヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。
４　赤芽球系前駆細胞に作用することで、赤血球への分化を促進する。
５　低酸素誘導因子（HIF）プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIFを介したエリスロポエチンの産生を促進する。

問257（実務）
処方2の薬剤の重大な副作用はどれか。１つ選べ。

１　心室性不整脈
２　白血球減少
３　低血圧
４　血栓塞栓症
５　下痢